南通医保报销流程

一、医保报销材料

1.必须出具的材料：

报销时须出具：本人医保证历、社会保障卡、有效票据、备案手续及本人身份证件;

2.选择性材料：

住院：门诊病历、出院小结、费用明细单(包括用药、治疗、手术、检查、材料等住院期间所有项目的明细表)，费用明细清单需加盖定点医疗机构收费章。

门诊：病历、费用明细、有关检查化验报告，定点药店购处方药需附处方。

二、报销流程：参保人员持报销材料到南通市医疗保险经办机构审核报销。

三、窗口报销有流程和规定：

为加快推进医保“不见面审批(服务)”改革，减少参保人员在窗口的等候时间，所有医疗费用采取预约报销的方式。

预约报销流程：参保人员携带相关报销资料，到市政务中心裙楼三楼医保6、7、8、9号窗口，办理预约报销手续。一般10个工作日之内审核完毕并短信通知参保人员，特别情况一般20个工作日内办结。报销的医疗费用直接打入其社保卡银行储蓄账户。

异地就医发生未使用社会保障卡结算的医疗费用应在费用发生当年至市政务中心医保服务窗口按规定核报，因特殊情况核报时间可延期到次年的1月31日。

四、哪些情况发生的医疗费用在窗口可以报销?

1、办理了长期居住外地就医、转院就医备案手续的参保人员，在外地发生的未使用社保卡刷卡结算的医疗费用;

2、参保人员因出差、探亲、回原籍等在外地因为急性病突发发生的医疗费用;

3、因社保卡损坏、遗失、未及时办理或医保系统故障等在南通市区发生的医疗费用。

【拓展】

南通医保报销的办理地点